Hoja de interconsulta dental: generador de solicitud en PDF

Cómo usar el generador paso a paso

• Borra el ejemplo ficticio con el botón Limpiar el formulario y completa tus datos y los de tu clínica.
• Escribe los datos del paciente: nombres, documento de identidad, edad y número de historia clínica.
• Elige la especialidad a la que derivas y, si quieres, el nombre del profesional o centro de destino.
• Redacta el motivo, el resumen clínico y el diagnóstico presuntivo. Revisa la lista de elementos mínimos: te avisa qué falta.
• Marca lo que adjuntas, como radiografías o fotos, y escribe una pregunta concreta para el especialista.
• Descarga el PDF, fírmalo y séllalo, o copia el texto para enviarlo por el canal que uses con tu colega.

Qué debe tener una buena interconsulta

Según el texto de la NTS 139, la solicitud de interconsulta contiene como mínimo el servicio interconsultado, los datos de filiación del paciente, un breve resumen de la enfermedad actual, el motivo, el diagnóstico presuntivo, la fecha y hora de la solicitud, y los nombres, apellidos, cargo, firma, sello y colegiatura del profesional solicitante.

Más allá del mínimo, lo que más ayuda al especialista es una pregunta clara. No es lo mismo escribir solo valoración de la pieza 36 que preguntar si es viable conservarla y qué tratamiento recomienda. También sirven la medicación actual, las alergias y lo que ya hiciste.

Para el resumen clínico, ordénalo en tres bloques: qué le pasa al paciente y desde cuándo, qué encontraste en el examen y en las imágenes, y qué has hecho hasta ahora. Nombra las piezas con la numeración FDI y evita siglas que tu colega no conozca. Si el paciente tiene una enfermedad de base o toma un medicamento que puede influir en el tratamiento, menciónalo en el resumen y en el campo de medicación.

Cómo leer la lista de elementos mínimos

A la derecha del formulario verás siete elementos con una marca verde cuando están completos y un aviso ámbar cuando faltan. No bloquea la descarga, pero conviene completarlos antes de enviar. La firma y el sello no se escriben en pantalla: van a mano sobre la hoja impresa o sobre el PDF.

Ejemplo ilustrativo

El formulario carga un caso ficticio: una paciente de ejemplo con dolor persistente en la pieza 36, una radiografía periapical y una derivación a endodoncia con prioridad. El motivo, el resumen y la pregunta están redactados en pocas líneas. Es un modelo de redacción, no un caso real: bórralo y escribe el tuyo.

Errores frecuentes al derivar

• Derivar sin diagnóstico presuntivo, de modo que el especialista no sabe qué sospechas.
• Escribir un resumen demasiado largo o, al contrario, solo un nombre y una pieza.
• Olvidar la medicación y las alergias del paciente.
• No indicar la prioridad, y que un caso urgente quede esperando como uno de rutina.
• Enviar las radiografías por un canal personal sin cuidar que son datos de salud.
• No conservar copia de la derivación en la historia clínica del paciente.

Datos de salud y confidencialidad

La información clínica del paciente es un dato sensible según la Ley 29733 y la propia NTS 139. Comparte la hoja solo con el profesional destinatario, por un canal que controles, y guarda una copia en la historia clínica. Si tienes dudas sobre qué puedes enviar y con qué autorización, consulta a tu asesor o al Colegio Odontológico.

Cómo ayuda un sistema como Dently

Un sistema de gestión con ficha de pacientes y odontograma digital te deja tener a mano el diagnóstico, el historial y las radiografías cuando redactas la derivación, y guardar una copia en el mismo lugar. Así la interconsulta sale rápido y queda registrada junto a la historia del paciente.

¿Qué debe llevar una hoja de interconsulta?

Según el texto de la NTS 139, el servicio interconsultado, los datos del paciente, un breve resumen de la enfermedad actual, el motivo, el diagnóstico presuntivo, la fecha y hora, y los datos, la firma, el sello y la colegiatura del profesional que solicita.

¿El PDF ya sale firmado?

No. La firma y el sello van a mano sobre la hoja impresa, o con la firma que uses habitualmente sobre el PDF. El generador deja el espacio preparado.

¿Qué es el informe de interconsulta?

Es la respuesta del especialista: fecha y hora, hallazgos, exámenes realizados, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones, con su firma, sello y colegiatura. Puedes incluir ese espacio en el PDF con una casilla.

¿Se guardan los datos del paciente?

No. Todo se calcula en tu navegador y no se envía ni se guarda ningún dato. Si cierras la página, el formulario se borra.

¿Puedo usar esta hoja para otros profesionales de salud?

Sí, por ejemplo para una interconsulta médica. Elige Medicina o escribe la especialidad en la opción Otra, y adapta el contenido a lo que necesite el colega.